Лечение пародонтоза

Пародонтология

Пародонтом называют область мягких и твердых тканей, которые удерживают зуб на его месте. К ним относятся: костная ткань, связочный аппарат и десна. При попадании вредных микробов и их скапливании на пародонте происходит воспаление, следствием которого и являются различные заболевания.

Пародонтология занимается лечением трех основных типов недугов: пародонтита, гингивита и пародонтоза. В первую очередь возникает гингивит – воспалительный процесс, охватывающий только десны. Пародонтит – производное заболевание, при котором зараза распространяется на более глубокие структуры: связки и кости.


В разрезе

Лечение пародонта

Гель "Эмдогейн" (Emdogaine Gel) 10000 руб.
Наложение шины на 1 зуб из фотокомпозиционного материала 1500 руб.
Кюретаж пародонтального кармана (закрытый) 500 руб.
Гингивэктомия 3 зубов 500 руб.
Аппликация на слизистую оболочку 300 руб.
Флюокал 1 зуб 150 руб.
Лечебная повязка на слизистую оболочку 400 руб.


Препарат Эмдогейн. Победа над пародонтитом

процесс лечения зубов

Заболевания пародонта и их лечение

Большинство взрослых людей страдают генерализованным (общим) пародонтитом легкой и средней степени тяжести, тогда как у 5-20% населения это заболевание наблюдается в тяжелой форме. Пародонтит является наиболее частой причиной потери зубов, поскольку он разрушает ткани пародонта, необходимые для удержания зуба.

Как проявляется пародонтит

На начальном этапе заболевания человек может ощущать неприятные ощущения в десне, кровоточивость во время чистки зубов, неприятный запах изо рта. В дальнейшем можно заметить как быстро образует зубной и зубной камень. Затем появляется небольшая подвижность зубов, присоединяются боли в области шеек зубов от температурных и химических раздражителей, изменения цвета и конфигурации десны, гноетечение. С развитием заболевания симптомы становятся более выраженными.

Традиционное лечение десен

Обычное лечение предполагает хирургическое вмешательство. Во время операции врач получает непосредственный доступ к поверхности корня зуба и очищает ее от пораженных болезнью тканей. После этого устанавливается мембрана, которая изолирует мягкие ткани десны от кости и корня зуба. В противном случае кость восстанавливаться не будет. Этот процесс известен как направленная регенерация тканей (НРТ). Подробнее о лечении воспалений и заболеваний десен читайте в разделе "Лечение десен".

Открытие нового препарата для лечения десен

В середине 80-х годов в отделении патологии органов полости рта Каролинского института (Стокгольм, Швеция), было сделано революционное открытие в области биологии развития зуба. Оно заключалось в открытии естественного комплекса эмалевых матриксных протеинов и их ключевой роли в развитии поддерживающих зуб тканей. Эти протеины вызывают формирование клеточного цемента на корне растущего зуба и обеспечивают основу для образования всех тканей, необходимых для создания функционального пародонтального прикрепления. Так был создан препарат Эмдогейн.

Как Эмдогейн помогает вылечить пародонтит

При нанесении на поверхность корня зуба после ее очистки Эмдогейн начинает подражать биологическим процессам, стимулируя восстановление тканей вокруг зуба. В результате действия препарата в месте операции формируются необходимые твердые и мягкие ткани: цемент, пародонтальная связка, альвеолярная кость.Таким образом у пациентов происходит быстрое заживление. Восстановление прикрепления начинается сразу после операции и продолжается около года.

Эффективность подтверждена исследованиями

Проводились обширные доклинические и клинические исследования в области лечения прогрессирующего заболевания пародонта фронтальных зубов верхней челюсти. Исследования касались долгосрочного эстетического результата и применения препарата Эмдогейн как с костным трансплантатом, так и без него при лечении более 100 пациентов. Результаты показывают, что применение данного препарата приводит к уменьшению рецессии дес ны и при хирургическом восстановлении пародонта - к долгосрочному сохранению структуры десны. Исследование также подтвердило эффективность препарата Эмдогейн при лечении множественных проксимальных дефектов. Д-р Nemkovsky показал, что традиционному методу лечения с использованием мембран для НРТ присуща частота возникновения осложнений, достигающая 97%. И наоборот, при использовании препарата Эмдогейн каких бы то ни было осложнений не наблюдалось; этот метод гораздо проще направленной регенерации тканей и дает предсказуемые сопоставимые результаты.

Показания к применению препарата Эмдогейн

В США препарат Эмдогейн используется при проведении хирургических операций на тканях пародонта в качестве вспомогательного средства для местного нанесения наповерхность обнаженных корней.

Препарат показан в следующих случаях:

- при внутрикостных дефектах,
- вызванных пародонтитом средней или высокой степени тяжести;
- при поражениях области бифуркации корней зубов нижней челюсти второй степени с минимальной утратой костной ткани в межпроксимальных областях;
- при пластике десны для устранения рецессии;
- при минимально-инвазивныххирургических вмешательствах в эстетически значимых областях. В этом случае он используется исключительно для оптимизации роста ткани при устранении внутрикостных дефектов

В других частях света, например в Европе, препарат Эмдогейн используется для местного применения в сочетании с хирургией пародонта (см. статью "Хирургическое лечение пародонтита") в целях регенерацииопорно-удерживающего аппарата зуба, утраченного в результате заболевания пародонта или травмы.

Было доказано, что препарат Эмдогейн эффективен при глубине пародонтальных карманов, составляющей более 6 мм, и выявляемом при помощи рентгенограммы уменьшении высоты кости более чем на 3 мм.

Также было доказано, что данный препарат эффективен при поражении области бифуркации, превышающем 2 мм, однако не при сквозных дефектах. При устранении рецессии десны применение препарата Эмдогейн создает возможность лучшего закрытия корней, чем пластика десневого края сама по себе.

Стоимость одного десневого кармана 10 000 руб.

Тел. +7 (8442) 97-04-32

Инструкция по применению EMDOGAIN (ЭМДОГЕЙН)

Emdogain Gel

Показания к применению Emdogain Gel предусмотрен для местного применения в сочетании с периодонтальной хирургией для обеспечения регенерации опорных структур зуба, утраченных в результате травмы или заболевания периодонта.

Emdogain Gel эффективен на участках с периодонтальными карманами глубиной более 6 мм - в связи с вертикальной утратой кости на рентгеновском снимке.

Emdogain Gel, как было выявлено, эффективен также при поражении фуркаций, но не при сквозных дефектах.


КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Обезболивание зубов

Анестезируйте участок, выбранный для хирургического вмешательства, проводниковым и/или инфильтрационным методом. Избегайте введения местного анестетика с вазоконстриктором в межзубной сосочек или краевую десну.


Разрезы в десне

Сделайте разрезы внутри десневой бороздки. Затем, если сочтете нужным, сделайте один или два вертикальных послабляющих разреза, доходящих до альвеолярной слизистой. Отверните мукопериостальные (полной толщины) лоскуты на щечную и нёбную/язычную поверхности альвеолярных отростков. Сохраните на лоскуте как можно больше десневой соединительной ткани. Поддерживайте жизнеспособность периодонтальных клеток путем гидратации мягкой ткани физиологическим (солевым) раствором.


Удаление тканей

Удалите только грануляционную ткань, прилипшую к альвеолярной кости, и все костные дефекты, чтобы обеспечить полный доступ к поверхностям корня и их обзор. Удалите поддесневые зубные отложения и камни.


Промывание

Удалите оставшийся "грязный" слой быстрой очисткой поверхности (примерно 2 минуты составом PrefGel или 15 секунд лимонной или ортофосфорной кислотой). Тщательно промойте физиологическим раствором. Избегайте загрязнения операционного поля слюной или кровью после окончательной промывки.


Нанесение геля

Сразу же нанесите Emdogain Gel на обнаженные поверхности корня на уровне кости, наиболее близком к верхушке корня. Наносите гель, полностью покрывая обнаженные участки корневой поверхности (избыточный материал должен вытекать при сшивании).


Завершение лечения

Полное закрытие межаппроксимальных участков и оптимальная адаптация мягкой ткани очень важны. Если сочтете нужным, можно применить надсечение периоста у основания лоскута для лучшего репозиционирования мягкой ткани у коронки. Следует предпочесть шовные материалы, подходящие для обширного закрытия.


Рекомендации по уходу

Пациенту нужно порекомендовать ежедневно промывать ротовую полость антисептическим раствором (напр., 0,1-0,2% раствором хлоргексидина) в течение 3-6 недель после операции. Соответствующие антибиотики могут быть также использованы - по клиническим показаниям.

Следует проинструктировать пациента по поводу ротовой гигиены: не чистить щеткой участки, где была проведена хирургическая операция, в течение 3 послеоперационных недель. Затем можно начинать осторожно чистить щеткой только щечные и язычные поверхности поглаживающим движением - "стандартным методом". Не чистить десневые бороздки и межзубные промежутки до истечения 6 недель после операции.

Швы можно снять когда лоскуты и промежутки между корнем и мягкой тканью стабилизируются - обычно в течение 2-3 недель. В соответствии с традиционным послеоперационным уходом, все пациенты должны быть проинструктированы повторно по поводу соответствующих мероприятий ротовой гигиены. Заживление клинического прикрепления и альвеолярной кости, как было выявлено, продолжается в течение более одного года, и нужно быть очень осторожным, чтобы не помешать этому процессу.


Лечение зубов до и после